承太看護中心

小美是一位身心障礙者，去年生下第一胎成為新手媽媽，

每天必須照顧可愛的寶寶，還得處理各式各樣的家務，

自己也需要持續復健，常常忙得喘不過氣來，

只好透過社福團體聘請居家服務員到家裡幫忙。

經過半年多的磨合與相處，

居服員已經是小美生活中不可或缺的好幫手，

也是暢談媽媽經、分享育兒經驗的好朋友。

然而，居服員最近卻告知小美，她打算結束手上個案，

轉到薪資待遇更好的醫院或照護機構服務。

類似這樣的案例其實屢見不鮮，

居服員人力不足、流動率高持續困擾著居家式長照的發展。

居家照顧是一種特別的服務業，

從業人員需要相當程度的照顧技巧，

還得具備耐心、細心及良好的溝通能力。

一位好的居服員可以提供身體照顧與家務服務，

也具有陪伴及看視功能，透過日常對話、聊天，

居服員可以掌握被照顧者的情緒狀況，消解被照顧者的孤寂感。

數年來勞動部已經訓練出十萬名以上合格居服員，

但是實際上投入照顧相關工作者僅有兩萬人，

而且多為二度就業的中年婦女。主要原因在於，

居服員專業程度無法反映在工作待遇上，

每月平均薪資不到三萬元。低薪、辛苦，

又缺乏職涯發展，年輕世代望之卻步，

尤其大專照護相關科系畢業，具專業背景的社會新鮮人，

多半不願意從事居家服務工作。

老人、失能者、身心障礙者的照顧服務向來被視為社會福利的一環，

在此思惟下，政府嚴格限制僅財團法人、

社福團體才能提供照顧服務。

雖然公益團體在維護弱勢族群權益上扮演重要角色，

貢獻良多，但是台灣照顧服務長期社福化、

去營利化的結果，卻導致長照產業發展受到侷限。

社福團體以促進公共利益為核心宗旨，

財源主要來自政府補助及對外募款，本身獲利、

財務自主能力不足，為節省營運成本，

難以提供員工更好的薪資待遇及升遷機會。

雖然許多社福工作者願意忍受低薪，

憑藉著滿腔熱情服務弱勢族群，但橫亙眼前的現實是，

低薪、缺乏職涯發展，導致年輕人不願投入長照產業。

在高齡社會即將來臨，失能人口逐年攀升的現況下，

如何為長照產業注入活力，

創造誘因吸引本國勞動人力投入長照工作，

已經成為台灣長照體系發展的成敗關鍵。

若人力問題無法解決，就算未來長照保險正式上路，

也可能面臨有給付，卻缺乏服務提供者的窘境。

關於長照產業發展，筆者建議不妨參考鄰近國家日本的發展經驗。

自二○○○年開辦介護保險後，

日本政府漸次開放民間企業投入銀髮產業，

為了贏得消費者青睞，在市場競爭中脫穎而出，

企業紛紛提供各種創新、專業、多元化的服務選項。

對於長照從業人員而言，

高品質、細緻化的服務內容不僅可提升職業形象，

也是獲取更高工作待遇的契機。

日本經驗顯示出適度的商業化，

可以促進長照產業發展正向發展，

企業賺取合理獲利並吸引本國勞力投入照務工作，

而被照顧者則享有多元服務選擇。

有鑒於此，台灣應當思考如何跳脫社福框架，

在法規層面適時鬆綁，引導民間企業投入長照產業，

成為社福團體以外的新興服務提供者，

並給予合理的獲利空間；社會大眾也應該體認一個客觀事實，

我國是低租稅負擔的國家，若期待好的長照服務品質，

就應該尊重專業，給予服務提供者對等的回饋。

衷心期盼我國長照產業可以突破現有瓶頸，

建立更多元的服務提供模式，

實現照顧者與被照顧者雙贏局面。