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社福團體點長照困境提社區整體照顧
陳韋綸 苦勞網記者
責任主編：王顥中
世界衛生組織（WHO）對「高齡化社會」的定義是老年人口占總人口數的7%，2013年，台灣65歲以上的老年人口已達總人口數11%，顯見長期照顧服務體系的建立已有其急迫性。雖然《長期照護服務法》在立法院上會期通過初審，然而，社福團體認為衛福部目前提出的草案只是「機構管理法」，並無助於長照服務的發展。立委吳宜臻昨天（2/19）召開「建立社區大家庭的整體長照服務」公聽會，會中社福團體紛紛提出當前長照面臨空間、人力與經費不足的困境。
老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴指出，目前長照推動面臨經費不足、空間取得困難，及人力不足等三大困境。經費方面，長照十年計畫過去幾年未編足預算，地方政府以縮減服務時數因應；空間部分，吳玉琴認為問題在於，不提供住宿、以輕度失能者維服務對象的日間照護中心，至今在消防與建築法規都未有明確應對的項目，「於是地方政府就採取跟入住式機構相同的建築與消安標準」，但是社福團體少有財力，自行建構符合標準的硬體設施，而欲取得公有閒置空間，卻又面臨地方政府配合意願低落。
目前台灣長照服務員約19,154人，根據預估，直至2016年尚需增加38,700人。社福團體認為，長照人力不足，主要是因為訓用未合一，以及薪資待遇不佳。吳玉琴指出，目前長照服務員訓練是由勞動部勞動力發展署（前勞委會職訓局）委由民間單位辦理，問題在於，承辦單位多為職業工會，「課程、實習在醫療單位，出來是醫院看護工，但用人的居家服務單位與日照中心」，這就是訓用未合一。要解決問題，她建議課程規劃回歸衛福部、訓練回歸用人單位；而在待遇方面，目前衛福部針對服務員的薪資補助，是以每小時180元計算，吳玉琴表示，目前大部分單位亦採時薪制，服務員平均每月薪資僅約2萬元，她主張衛福部應改採月薪補助，保障服務員基本的勞動條件。居家服務策略聯盟理事長涂心寧則進一步建議，衛福部規劃能力分級制度，使服務員有不同分級收入，使長照成為年輕人願意投入及規劃職涯的行業。
普及照顧政策聯盟召集人劉毓秀則認為，目前台灣長照服務的規劃，侷限重度失能者，相對忽略「預防性照顧」，將加劇輕度失能者加速走向重度失能的情形。普及照顧聯盟指出，「預防性照顧」重點在於延緩老人邁入重度失能的進程、延長晚年健康的時間。聯盟參考瑞典與日本對於早期失智症照顧的經驗，發現老人在熟悉的環境與人群中，能延緩失智或失能的進程，於是提出「社區整體照顧行動計畫」。
聯盟副召集人、台北大學社工系助理教授王品解釋，社區整體照顧是小規模、多機能的服務概念，重點在於當老人還健康時，就提供外環的輕度支持，例如老人廚房、到宅服務、日間托老、夜間訪視等等，以延緩進入核心、24小時照顧的服務。
衛福部護理及健康照護司司長鄧素文同意，社區式服務是未來發展的重點，未來《長照法》通過、長照基金設置後，也將提高居家與社區服務人力占整體7成為目標。針對社福團體倡議的小規模、多機能服務模式，鄧素文則表示未來可以試辦。但王品質疑，目前《長照法》定義的居家、社區或入住式機構，有其人力配置與各項規範，「這些小規模、多機能的服務，究竟該怎麼歸類？」她認為，如果《長照法》訂定時不納入，「《長照法》上路後，未來這些服務，只會被法條卡死」。
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