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活躍老化／長照缺口誰抽痰導尿

上周聯合報開始刊載「願景工程：活躍老化」系列，本周繼續討論「老有所養、老有所終」；一步一腳印勤勞耕耘，值得喝采。

許多官員、民眾大概未曾注意，從「長照計畫」到《長照法》草案，都有一個「照顧不夠周延」的缺口：長照體系，誰來抽痰？

依規定，護理人員才能為被照顧者抽痰、導尿；僱主不得指派未具護理人員資格的外籍看護、本國照服員為被照顧者執行屬醫療行為的抽痰、導尿工作，否則將觸犯法令。但以抽痰而論，除非狀況佳，否則通常每十分鐘至五小時左右要抽痰一次。因護理人員老忙不過來，許多養護機構或家屬乾脆聘僱護佐、外或本勞抽痰。又因不可能有大批護理人員每日若干次赴被照顧者家中服務，家居被照顧者仍仰賴家屬、外或本勞抽痰。結果是全國需抽痰的養護機構、家庭，可能泰半「違法」！

按照上述規定，長照體系的各種服務中，護佐、家屬、外或本勞只能提供一般服務，不能提供抽痰服務。

政府宜補上這個缺口：維持原護理人員執行醫療行為的規定，增派人手赴需抽痰的養護機構、家庭，提供每日至少一次的服務。或者，修訂相關法條，在考核或面試等條件下，同意未具護理人員資格的家屬、看護人員、或喘息、外展等制度服務人員得執行抽痰工作；並嚴格把關，避免弊端或謬誤。除抽痰，導尿容可類比之。

長照人力短缺，吃苦受累的是家屬。長照體系無本外勞人力資源電腦資料庫；當本外勞休假，不易找到代班人手，家屬就須代班。本外勞可休假，家屬不可休假。

照服員日薪「醫院班」一千多元到兩千二百元，「家庭班」一千六百元到兩千五百元（僱主供三餐，或外加三餐費用兩百元）。以平均日薪兩千元計算，沉重經濟負擔叫一般家庭如何承受？