承太看護中心

親愛的家屬們，

有時候，您可能會發現看護人員不願意讓鼻胃管病人進行

口腔進食。其實，這些病人通常會在醫師的評估後，

先嘗試餵食糊狀食物，然後再逐漸過渡到普通食物。

未經醫師的指示，看護人員不敢隨意餵食。

評估並逐步移除鼻胃管是一個需要耐心和細心照護的過程。

為了確保這一過程順利進行，以下是我們的建議：

定期就醫：

請確保病人定期前往醫院進行檢查，與醫護人員保持密切聯繫

，了解其康復進展和狀況。

健口操訓練：

積極參與健口操訓練，包括口腔運動和按摩，

這些訓練有助於增強咀嚼肌力，逐漸恢復經口進食的能力。

按摩和康復：

根據醫療團隊提供的手法，進行適當的按摩和韌帶拉伸，

促進咀嚼和吞嚥功能的恢復。

食材選擇：

提供細膩易嚼、適合家人吞嚥的食物，並注意詳細準備，

避免給口腔和食道帶來不適。醫療團隊會為您給予建議。

進食擺位：

配合醫護人員的指導，正確擺放家人進食姿勢，減少誤嚥風險。

家屬耐心：

康復過程需要大量的耐心和鼓勵。

理解這是一個長期的訓練，請持之以恆，並給予家人情感上的支持。

求助與諮詢：

任何的困惑或難題，請主動向醫護人員諮詢，尋求專業協助。

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健口操、咽喉按摩、軟爛食材 助吞嚥困難長者移除鼻胃管

衛福部統計，112年全國鼻胃管插管約21萬人，高達64%為65歲以上長者。

台北市立聯合醫院松德院區副院長、吞嚥團隊召集人李雅玲說，

長者吞嚥困難主因為生理功能退化或疾病所致，如肌少症、中風等，

須經長期訓練才能脫離鼻胃管，對長照等照顧機構的鼻胃管住民是一大挑戰。

「鼻胃管」是一條由鼻孔進入，經過咽喉進到胃部的透明塑膠管，

一般用於吞嚥困難時，為患者提供食物、飲水或藥物，但長期放置管路，

口腔、喉嚨會不舒服，口腔清潔受限，無法享受吃東西的感受，

且伴隨外觀管路的不自信，胃酸也隨著管路逆流，引起食道潰瘍等。

李雅玲說，團隊訓練患者脫離鼻胃管須透過健口操、按摩，

增加咀嚼肌力，並搭配患者適合入口的食材，吃飯時的擺位等，

家屬及照服員須很有耐心，但照顧機構鼻胃管住民多，

照服員恐無法一一餵食，

而留置鼻胃管的植物人又要移除管路轉至安寧照顧等，都會是一大挑戰。

111年6月起，健保署針對留置鼻胃管3個月以上病人，

醫療團隊成功移除鼻胃管，恢復經口進食，每人次獎勵3000點，

每年約1.3萬名病人受惠。李雅玲說，

留置鼻胃管3個月以下的病人最容易移除，

一年以上就十分困難，健保給付條件較嚴苛，造成執行率偏低。

立法院社福及衛環委員會昨審查衛福部健保、長照等基金。

立委劉建國說，國內護理之家、長照機構、

老福機構中放置鼻胃管住民占比，僅護理之家放置鼻胃管住民占5成，

老福機構則約2至3成，長照機構沒有統計。

「放置鼻胃管是重症、末期病人，最痛苦、最不願意的醫療處置。」

衛福部長邱泰源說，放置鼻胃管有3大因素，

一是患者口腔發炎吃不下，其次是未選擇合適食物，

三是方便照顧者餵食，但如果口腔經妥善治療、

選擇合適食物，搭配餵食，其實不需鼻胃管。

「每位末期病人都掛著長長的鼻子，這是衛福部不能容忍的」，

衛福部一定會擬定移除計畫，確保長者尊嚴。

原文:https://health.udn.com/health/story/6631/8492993?from=udn-indexnewnews_ch1005

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